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        1. 科學傳播

          土壤中的碘與人體健康

          2012-11-09 分享到:

          1994年8月,國務院發布了國務院令,頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》,并于同年10月開始實施。從此開始,我國除在少數幾個富碘地區外,開始通過在食鹽中加碘,進行全民補碘,即日常家庭食用鹽、食品工業添加食用鹽、動物飼料添加用鹽均要加碘。然而,近幾年,越來越多的地方流行病學調查顯示,一些地區正迎來甲狀腺疾病發病的高峰期。疾病暴發的時間段,剛好與強制食用加碘鹽相吻合。因此,實施了15年的全國統一標準的加碘鹽,是否還要繼續執行下去,產生了懷疑和爭執。

          1、碘與人體健康

          人們早就發現,碘是人體及哺乳動物必需的營養元素,人體缺碘會導致碘缺乏病,最常見的表現為地方性甲狀腺腫,而胎兒及出生一年內的嬰兒若碘缺乏,將引起地方性克汀病,表現為發育不良和智力低下。碘缺乏病是人類發現的第一個與環境地球化學有關的地方病,由于疾病特征明顯,病因清楚,通過補充碘元素可容易地預防疾病的產生。

          我國是世界上缺碘最為嚴重的國家之一,上個世紀六七十年代曾有7億多人口受碘缺乏的威脅,占世界碘缺乏病的40%。碘缺乏不僅僅存在于經濟落后地區和貧困山區,大城市也存在著不同程度的缺碘現象,有的城市實際上已是碘缺乏病區。

          上個世紀60年代開始,以我國著名內分泌學家、天津醫科大學創始人朱憲彝為帶頭人的研究隊伍,率先發現并證實了地方性甲狀腺腫病在我國廣泛存在,且由于缺碘引起。同時也證實了地方性克汀病也是由環境碘缺乏所致。為了攻克這一困擾我國達數千年之久的頑癥,以天津醫科大學朱憲彝、馬泰、陳祖培為代表的三代醫學家,率領著天津醫科大學臨床和基礎的一大批專業人員,在內分泌與代謝病學科領域進行了近半個世紀的深入研究,開展了碘缺乏病的發現、致病因素分析、發病機理研究、干預防治措施的提出、防治和療效評估以及監測等一系列完整系統的研究。并率先在新疆和田和河北承德等地開展了碘鹽防治研究,取得了舉世注目的防治效果,不僅甲狀腺腫的發病率大大下降,而且也不再有新發克汀病人??梢?,給碘缺乏人群補充碘元素,對防治碘缺乏病可以起到非常重要的積極作用。

          然而,值得注意的是,人體適應碘元素的范圍較窄,也就是說,如果攝入量過大,也會導致一系列甲狀腺功能紊亂,甚至出現由于過量碘攝入導致的高碘性甲狀腺腫。這在我國不少地方已有所發現,如山東等地,甚至在西部缺碘的地區也出現過高碘性甲狀腺腫。為什么會出現這種情況的呢?這需要從碘的環境地球化學特征來加以理解。

          2、碘的環境地球化學

          從地球化學角度看,碘主要存在于海水中,巖石和沉積物中碘含量非常低,海水是地球上巨大的碘庫,而陸地上的碘則主要是通過大氣傳輸進入生物圈和土壤圈的。因此,在區域上,土壤中的碘含量有自海洋至內陸逐漸減少的趨勢。盡管這樣,土壤中的碘還是受局部因素影響,使得這種趨勢在局部表現出變異,甚至在一些地區并不表現出這種趨勢。如受局部地形的影響,往往在地形較高的部位,由于接受較多的大氣降水而使土壤碘含量增加。

          在大多數情況下,碘會被土壤強烈吸附,不易被生物所利用,因此,作物地上部分碘的吸收亦主要來自大氣中的碘。進入土壤圈的碘大部分被積累在土壤中,而大量有關土壤中碘元素供給和持留能力的研究結果表明,土壤持留和供給能力明顯受土壤有機質含量、鐵鋁氧化物含量、土壤pH、土壤質地、母質類型、氧化還原條件、微生物活動等因素影響,因此,土壤的性質決定了碘在生態環境中的分異,決定了土壤向作物和水體遷移的能力。正是由于土壤性質在空間上的強烈變異,導致環境碘的分布變異較大,這可能是某些地區碘元素異常高的原因之一。

          3、碘缺乏病的空間分布

          從已有的有關碘缺乏病空間分布的結果看,自海岸向內陸碘缺乏病發病率越來越高,已達成普遍共識,無論是中國還是世界范圍內,許多受碘缺乏病危害的區域都是遠離海洋影響的地區。但是許多地方是不能用這種過于簡單的方式就能解釋的。人體碘的來源研究表明,人體主要是從海產品、奶產品(發達國家)、動物食品、飲水等食物中獲得碘元素??梢钥闯?,除了海產品外,碘的來源都與土壤碘的供給及其有效性有著密切關系。土壤的空間分異必定影響到食物中碘含量的變異,進而影響人體攝入碘的差異。例如在我國的研究成果中,一個較為突出的現象值得人們關注。即近年來水碘和重點人群尿碘調查發現,部分村水碘較高,且高碘和缺碘、適碘鄉村混雜存在,即使在除重點防范碘缺乏病省區也有這種情況出現。

          可以看出碘元素受土壤性質諸多因素影響在空間上分異是非常強烈的,在考慮對人群進行補碘時,不考慮這種分異可能會導致偏差,影響部分地區、部分人群的身體健康。

          總的來看,碘的土壤地球化學和生物有效性是碘缺乏病發生的一個重要因素,甚至在許多情況下,碘缺乏問題僅與土壤中碘的生物可利用性有關,與碘的外部供給沒有直接聯系。因此,為了使碘補充更合理、更科學,有必要掌握我國主要土壤生態類型區內碘的空間分異、土壤中碘的生物有效性及其影響因素的特點,根據各地區碘的土壤地球化學特點、人群碘攝入量的多少,采取不同的補碘方法。當然,目前人們對土壤中碘的空間變異規律、碘的生物有效性等的認識還有待進一步提高,今后,應該加強這些方面的專題研究,為科學補碘提供決策依據。

           

          (黃標)

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